年轻女子高血压，竟是肿瘤惹的祸！ 

近日，我院泌尿外科成功为一名罕见复杂型肾上腺嗜铬细胞瘤患者，实施了高难度“经腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术”，术后患者恢复良好，顺利出院。

年轻女子突发血压飙升

“元凶”竟是肾上腺肿瘤

24岁的王女士近段时间频繁出现心慌、头痛、出冷汗等症状，自认为是“身体虚”所致，休息一下就没事了，怎料调整作息后症状非但没有缓解，反而愈演愈烈。

家人实在放心不下，遂带王女士前来我院就诊。

我院全科医学科聂世峰副主任接诊后为王女士进行了详细的检查，发现其血压竟然高达195/100mmHg。

这个结果着实令聂主任大吃一惊，虽然高血压趋于年轻化，但是根据其自述，日常生活作息还算规律，且之前没有高血压病史，太不寻常了!

通过详细了解病史同时结合脑CT结果，考虑排除神经系统疾病可能。聂主任遂为其完善其他相关检查，腹部CT结果提示：左侧肾上腺区肿瘤直径约5cm；左肾上腺嗜铬细胞瘤可能。

腹部CT检查提示：左肾上腺嗜铬细胞瘤可能

什么是嗜铬细胞瘤?

嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质和交感神经节嗜铬细胞的儿茶酚胺分泌瘤，是一种很罕见的肿瘤。可引起患者血压升高等一系列严重并发症，并造成心、脑、肾等多器官损伤，进而危及患者生命。

及时进行手术切除是消除血压继发性升高、避免高血压危象引发心脑血管意外的唯一有效途径。

考虑到我院泌尿外科对肾上腺肿瘤的手术治疗经验相对丰富，且近年来成功开展了多例此类手术，于是全科医学科聂主任立即联系泌尿外科陈恒宝副主任参与会诊。

肿瘤在左侧肾上腺区，且体积较大，这很有可能就是造成王女士血压突然飚高的根源，如果不尽早切除这个棘手的“定时炸弹”，情况将十分危险。

事不宜迟，为了尽最大可能给予王女士帮助，在与其家属沟通后，同意转入泌尿外科进行下一步的手术治疗。

手术难度之大，犹如在禁区里“走钢丝”

术前，泌尿外科胡玮主任与陈恒宝副主任带领科室团队反复对患者肿瘤的影像学资料进行评估，并组织多次讨论。

肾上腺肿瘤瘤体内血供丰富位置较深，再者与胰腺、脾脏、结肠毗邻，与大的血管贴近，血管系统复杂，在剥离肿瘤的过程中，稍有不慎就会使周围重要脏器受到损伤，极易造成血压骤变甚至发生致命性大出血，手术难度巨大犹如在禁区里“走钢丝”。

泌尿外科专家考虑到患者只有24岁，正是爱美的年龄。既要确保其生命安全，又要彻底切除病灶，同时还要减少手术创口疤痕对心理造成的影响，最终一致决定应用微创技术—腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。

手术惊心动魄，专家精准除瘤

经过缜密的术前准备，一场高难度的手术如期进行。

手术通过在患者腹部建立三个微创操作通道，置入腹腔镜探入到病灶附近，通过仪器连接的屏幕上可以清晰看到肿瘤“栖息地”。

只见瘤体约“鸡蛋”大小，且被腹主动脉、肾动静脉、胰腺、脾脏、肠管等团团围住，周围有大量怒张的肿瘤滋养血管供应。

专家们按照既定手术步骤，充分暴露肾上腺肿瘤位置，小心谨慎地结扎并离断肾上腺的中央静脉，精细分离肿瘤周围组织......每一步都“如履薄冰”。

在分离嗜铬细胞瘤时，患者血压像“过山车”一样，一过性升高至170/100mmHg，而当接近分离完肿瘤时，患者血压又急剧降低。

麻醉师们全神贯注地全程严密监护，迅速采取有效措施，充分辅助呼吸循环，维持患者生命体征稳定，确保手术顺利进行。

泌尿外科专家团队凭借丰富的腹腔镜微创技术，以及手术室的密切配合，连闯难关，有惊无险地完整切除肿瘤。

术后病理检查确诊为：左肾上腺嗜铬细胞瘤。

陈恒宝副主任及科室专家团队

术中切除的左肾上腺嗜铬细胞瘤

术后患者康复良好，一周后顺利出院。

我院泌尿外科腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的成功开展，是继等离子前列腺剜除术、经皮肾镜钬激光碎石术、输尿管镜钬激光碎石取石术及体外冲击波碎石术等手术的又一技术突破，标志着我院泌尿外科的微创技术再放异彩。

我院泌尿外科自成立以来，在胡玮主任的带领下，从小到大，由弱到强，发展迅速，完成数例疑难重症手术。

此次手术的成功实施，不但降低了患者外出就医的经济负担，同时也标志着我院泌尿外科腔镜手术取得重大进展，为我院此类高难度手术的开展打下了坚实的基础。