很多人喜欢做过山车寻找刺激, 但是如果一直坐在上面下不来, 您会不会有种绝望的感觉, “叫天天不灵,叫地地不应”?
请输入图片描述 这种“天旋地转”的感觉学名是眩晕 它涉及病种和学科较多, 并且缺乏客观体征 而且对生活质量影响较大 严重时会继发惊恐和焦虑 而最常见、最多发的眩晕 就是今天要讲的: 耳石症 一.耳石症是啥?
请输入图片描述 “天旋地转”学名眩晕,是一种运动错觉,类似于做过山车最刺激的感觉,是常见多发的临床症状。如何快速明确诊断,在较短的时间内得到缓解,是正在持续做“过山车”的患者最大的心愿。 眩晕是一个很棘手的临床问题,因为很多疾病都可以有眩晕的症状。这些疾病可以是良性的,也可以是危及生命的疾病。即使经验丰富的医生也需要详细的问诊和仔细的查体,进行谨慎诊断和鉴别。那我们怎么知道该挂什么科室?找哪个医生看病呢?特别是现在疫情时期,一不小心挂错号,那这一天可就白忙活了。 “耳石症”是由于耳内感应位置变化的碳酸钙结晶,自黏胶上脱落进入半规管,并随体位变化产生移动,刺激前庭神经,产生短暂性的“天旋地转”。这种异常刺激有疲劳性,当人体持续处于静止状态时症状逐渐好转,所以有点和我们“捉迷藏”的感觉。我们需要做的就是把这些碳酸钙结晶抓住,并放到该呆的地方。 二.耳石症有何特点? 夜间睡觉、起床或翻身时突发头晕,剧烈旋转感; 静止不动就不转,一动就会“天旋地转” 伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻; 无耳鸣及听力下降; 无其它不适 如果您有上述症状,不要慌、不要怕,这个病是所有疾病中最好治愈的疾病,又称“良性阵发行位置性眩晕”。 不用做检查,不用吃药,只需要到检查床上做一个诊断试验就可以快速明确诊断,然后进行手法复位治疗,一切顺利的话,你走出诊室的那一刻就已经治愈了。 三.耳石症怎么治? 下面来看一个病例: 一位老年女性,因“头晕半年”为主诉自苏北转来我院就诊。接诊后详细询问病史,患者为半年前开始头晕,伴有视物旋转,以大幅度活动时较为明显,动作缓慢可以缓解。所以这半年来越来越紧张害怕,一不小心就会“天旋地转”,还会出现恶心和呕吐。曾多次就诊于当地医院,住院、拍片、挂水、吃药,还曾“跳大神”,均未见好转,所有检查结果均未见异常。近来夜间不敢睡觉,怕睡着了一翻身就发作。由于疾病和恐惧的折磨,老人日渐憔悴。老人的子女较为孝顺,特地带老人来上海看病,并在医院附近租了一个房子,做好不看好不回老家的打算。 ▍结果,自进诊室到出诊室 一共不到20分钟, 老人的病全好了。 您是不是很好奇?咋就好了呢! 这个病就是这么神奇,最开始发明这个治疗手法的医生,因为神奇的治疗效果差点被当成鬼神附身送进火葬场。 接下来,带大家来了解一下治疗过程。 首先需进行诊断试验,我们给老人做了一个Dix-Hallpike诊断试验(如下图),发现老人左后半规管诊断试验阳性,可见典型的旋转性的眼球震颤,并且老人自觉强烈头晕及视物旋转。其它半规管诊断试验时无眼球震颤,患者亦无头晕及视物旋转主诉。
请输入图片描述 Dix-Hallpike诊断试验(工作人员示例) 诊断明确后进行相应的手法复位治疗,不同的半规管有不同的复位方法,不同部位的耳石复位手法亦有所不同。 具体的判断和选择主要是根据眼球震颤的特点和医生的经验,动作不难,但是很多细节都需要做好(如转头的角度,头与床面的角度,翻转的速度和停留的时间等),方能快速见效,复位成功的患者即刻治愈。 我们选择Epley手法(如下图),给老人进行复位治疗,复位过程顺利,老人和子女感觉很神奇,并给予治疗医生较高的赞誉。
请输入图片描述 Epley手法复位治疗(工作人员示例) 听完这个病例,您是不是对这个病有了更深刻的了解呢? 有人又要问了:“医生这几条我都不符合,那我是啥问题啊?” 您可能是如下疾病,请听我来细说: 1.脑干梗死 2.小脑梗死或出血 3.前庭性偏头痛 4.前庭神经炎 5.多发性硬化 6.癫痫 7.Chiari畸形 8.听神经瘤 9.梅尼埃病 10.迷路震荡 11.耳内带状疱疹 12.Cogan综合征 ······ “医生,您讲这么多,我的头都昏了!” “那就需要尽快到医院就诊啦!”
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